División Biliopancreática + Switch Duodenal

También llamado gastrectomía vertical con switch duodenal o división biliopancreática con switch duodenal (DBP-SD). Es otro procedimiento de los llamados malabsortivos, aunque también es restrictivo. El switch duodenal (SD) fue desarrollado por Marceau y cols. en 1993 como un procedimiento que buscaba conseguir un estado de malabsorción, siendo popularizado por Hess y Hess, en EUA. Posteriormente Tom R. DeMeester modificó el procedimiento.

Ventajas

  • El estómago que queda permite una mejor calidad en la alimentación, pero existe el riesgo de diarrea, excesivos movimientos intestinales, heces de muy mal olor y gases

  • No hay dumping (vaciamiento rápido) ya que se preserva el píloro.

  • Se minimiza el riesgo de una ulcera.

  • Muy efectivo en pacientes con IMC mayor de 55

  • Cuando hay complicaciones de malabsorción el bypass es parcialmente reversible.

  • Algunos cirujanos pueden realizarlo por laparoscopía.

Desventajas

  • Alto riesgo de diarrea crónica

  • Una malabsorción significativa puede llevar a deficiencia proteica, enfermedad ósea metabólica y anemia hasta en 5% de los pacientes.

  • Heces de muy mal olor y gases.

  • Es el mas complejo de los procedimientos quirúrgicos para bajar de peso, por lo que puede haber un nivel elevado de complicaciones en pacientes con alto riesgo (insuficiencia cardiaca, apnea del sueño).

Riesgos y Complicaciones
Como en cualquier cirugía puede haber complicaciones en la que se incluye:

  • Trombosis venosa profunda 0.7%

  • Embolia pulmonar no fatal 0.5%

  • Neumonía 0.5%

  • Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto (SIRPA) 0.25%

  • Esplenectomía 0.9%

  • Fuga gástrica y fístula 2.0%

  • Fuga duodenal 1.5%

  • Fuga en la Y de Roux distal 0.25%

  • Oclusión duodenal 0.75%

  • Oclusión de intestino delgado 2.0%

  • Muerte 1%

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